哮喘

 

 

支氣管哮喘(簡稱:哮喘)是一種常見病、多發病。目前,全球哮喘患者約3億人,中國哮喘患者約3000萬。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病。治療不及時、不規范,哮喘可能致命,而規范化治療,當今的治療手段可使接近的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活幾乎不受疾病的影響。

  • 發病機制
  • 危險因素
  • 臨床表現
  • 疾病治療

  哮喘發病的危險因素包括宿主因素(遺傳因素)和環境因素兩個方面。遺傳因素在很多患者身上都可以體現出來,比如絕大多數患者的親人(有血緣關系、近三代人)當中,都可以追溯到有哮喘(反復咳嗽、喘息)或其他過敏性疾病過敏性鼻炎特應性皮炎)病史。大多數哮喘患者屬于過敏體質,本身可能伴有過敏性鼻炎和/特應性皮炎,或者對常見的經空氣傳播的變應原(螨蟲、花粉、寵物、霉菌等)、某些食物(堅果、牛奶、花生、海鮮類等)、藥物過敏等。 

哮喘的發病機制包括:包括:氣道神經調節失常、遺傳機制、神經信號轉導機制和氣道重構及其相互作用等。 

  哮喘患者若出現嚴重急性發作,救治不及時時可能致命。控制不佳的哮喘患者對日常工作及日常生活都會發生影響,可導致誤工、誤學,導致活動、運動受限,使生命質量下降,并帶來經濟上的負擔及對家人的生活發生負面影響。 

  哮喘反復發作可導致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病心功能衰竭呼吸衰竭等并發癥。 

哮喘患者的常見癥狀是發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,少數患者還可能以胸痛為主要表現,這些癥狀經常在患者接觸煙霧、香水、油漆、灰塵、寵物、花粉等刺激性氣體或變應原之后發作,夜間和(或)清晨癥狀也容易發生或加劇。很多患者在哮喘發作時自己可聞及喘鳴音。癥狀通常是發作性的,多數患者可自行緩解或經治療緩解。 

哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥幾乎是所有類型哮喘的共同特征,也是臨床癥狀和氣道反應性的基礎。氣道炎癥存在于哮喘的所有時段。雖然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎癥為主的規范治療能夠控制哮喘臨床癥狀。國際一項研究表明,氟替卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療,哮喘控制率接近80%。盡管從患者和社會的角度來看,控制哮喘的花費似乎很高,而不正確的治療哮喘其代價會更高。 

哮喘治療應采取綜合治療手段,包括:避免接觸過敏原及其他哮喘觸發因素,規范化的藥物治療,治療哮喘的藥物可以分為控制藥物和緩解藥物。

控制藥物:是指需要長期每天使用的藥物。這些藥物主要通過抗炎作用使哮喘維持臨床控制,其中包括:吸入糖皮質激素(簡稱激素)全身用激素、白三烯調節劑、長效β2-受體激動劑(須與吸入激素聯合應用)等;

緩解藥物:是指按需使用的藥物。這些藥物通過迅速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘癥狀,其中包括:速效吸入β2-受體激動劑、全身用激素、吸入性抗膽堿能藥物、短效茶堿及短效口服β2-受體激動劑等。

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